Новости компании

Правила расчета пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством в 2012 году

07 августа

Материалы журнала «Консультант Свердловская область»

В конце июня наша компания организовала и провела семинар совместно со Свердловским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации.Семенова Елена Ивановна, начальник контрольно-ревизионного отдела Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования, не только рассказала о порядке исчисления пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством, о порядке выдачи листков нетрудоспособности и особенностях их оформления, но и ответила на все вопросы слушателей семинара.

1. Вопрос. У женщины сложная беременность и она уходит на больничный раньше 30-й недели беременности. Какой период больничного ей оплачивается?

Ответ. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (ред. от 24.01.2012) (далее – Приказ № 624н). Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов). При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

В соответствии с частью 1 статьи 10 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (ред. от 03.12.2011) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности – 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов.

Таким образом, пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине при многоплодной беременности за 194 календарных дня, при осложненных родах – за 156 дней.

2. Вопрос. Работник принес листок нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима. Каковы действия работодателя, и исходя из какой суммы следует оплатить больничный?

Ответ. Установление уважительности причины нарушения больничного режима, а, следовательно, и решение о наличии основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности относятся к компетенции создаваемой работодателем комиссии по социальному страхованию. В этих целях могут быть запрошены объяснения от застрахованного лица, свидетелей, рассмотрены имеющиеся документы. В случае, если неявка на прием была обусловлена уважительной причиной, размер пособия по временной нетрудоспособности не снижается. К уважительным причинам могут быть отнесены обстоятельства непреодолимой силы, то есть чрезвычайные и непредотвратимые при данных условиях (наводнение, пожар, землетрясение и др.), смерть или тяжелое заболевание близкого родственника, другие обстоятельства, которые препятствовали явке на врачебный осмотр.

При неявке застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр пособие снижается со дня, когда было допущено нарушение. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда с учетом районного коэффициента (статья 8 Закона № 255-ФЗ). В 2012 МРОТ – 4611,00 руб., с учетом р.к. 5302,65 руб.

3. Вопрос. Сотрудник отработал 4 часа, а после обеда заболел и обратился в больницу. В этот день ему выдан больничный лист. Можем ли мы оплатить ему отработанные 4 часа?

Ответ. Пунктом 15 Приказа № 624н определено, если работник обратился за медицинской помощью после окончания рабочего дня (смены), по его желанию дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня. В соответствии с частью 5 статьи 14 Закона № 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности. Нормативными правовыми актами Фонда социального страхования Российской Федерации не предусмотрена одновременно оплата пособия по временной нетрудоспособности и оплата рабочего дня.

4. Вопрос. Подскажите, пожалуйста, как нам оплатить больничный лист, если женщина была принята к нам на работу в 2010 году, в феврале 2011 года она заболела? У нее имеется справка о том, что в 2010 году она работала 2 месяца. Но до этих двух месяцев она находилась в отпуске по уходу за ребенком.

Ответ. В соответствии с частью 1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. В случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

Если женщина при исчислении пособия планирует заменить расчетный период, а именно два предшествующих календарных года заменить на другие годы, то и справку о зарплате она должна предоставить именно за эти годы. Факт нахождения женщины в отпуске по беременности и родам, а также в отпуске по уходу за ребенком в период, когда она состояла в трудовых отношениях с другой организацией, можно подтвердить справкой отдела кадров, оформленной надлежащим образом (номер, печать, подпись руководителя). Справка может быть написана в произвольной форме. Основное – эта справка должна содержать точные сведения о периодах нахождения данной сотрудницы в указанных отпусках, что позволит ей в соответствии с частью 1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ произвести замену календарных лет.

В случае, если сотрудница не производит замену лет, а в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления страхового случая она не имела заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за этот период, меньше МРОТ, средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие, принимается равным МРОТ. Применение районного коэффициента к МРОТ Законом № 255-ФЗ не предусмотрено. Средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления начисленного заработка за расчетный период на 730 (часть 3 статьи 14 Закона № 255-ФЗ). Размер дневного пособия определяется с учетом страхового стажа.

В соответствии с пунктом 11(1) Постановления Правительства Российской Федерации от 15.06.2007 № 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (в ред. Постановления Правительства РФ от 01.03.2011 № 120) в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, исчисленные застрахованному лицу исходя из минимального размера оплаты труда размеры пособий определяются с учетом этих коэффициентов.

5. Вопрос. Какие есть особенности расчета больничного листа, если сотрудники работают по срочным трудовым договорам?

Ответ. В соответствии с частью 4 статьи 6 Закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). Других особенностей расчета пособий по временной нетрудоспособности для сотрудников, которые работают по срочному трудовому договору, Законом № 255-ФЗ не установлено.

Таким образом, если с работником заключен срочный трудовой договор на шесть месяцев и более пособие повременной нетрудоспособности назначается и выплачивается ему на общих основаниях.

6. Вопрос. В 2010 году женщина ушла в отпуск по беременности и родам. В январе 2011 года она уволилась и устроилась на новое место работы. Отработав 5 месяцев, она снова уходит в отпуск по уходу за ребенком. Как рассчитать пособие?

Ответ. Согласно пункту 1 статьи 13 № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.

Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей) (п. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

В соответствии с Федеральным законом от 25.02.2011 № 21-ФЗ, внесшим изменения в Закон № 343-ФЗ, пособие по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком по страховому случаю, наступившему в период с 01.01.2011 по 31.12.2012 (включительно), по заявлению застрахованного лица может быть назначено, исчислено и выплачено по нормам Закона № 255-ФЗ в редакции, действовавшим до 01.01.2011 года («старый порядок»), если это приведет к увеличению размера пособия.

Таким образом, если работница оформляет отпуск по уходу за ребенком в 2011 году, она имеет право на расчет пособия по «старым нормам», действовавшим до 01.01.2011. Для расчета пособия работнице необходимо будет написать работодателю по месту работы заявление с указанием выбранного способа расчета (по «старому порядку»). В данном случае для расчета ежемесячного пособия по уходу за ребенком учитывается только заработная плата по последнему месту работы.

Если работница решит использовать «новый» порядок расчета ежемесячного пособия по уходу за ребенком, то расчетным периодом будут 2009 и 2010 годы. В случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

7. Вопрос. Как правильно заполнять графу «Страховой стаж», если стаж составляет 4 года 7 месяцев?

Ответ. В соответствии с пунктом 65 Приказа № 624н все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки. В строке «Страховой стаж» бланка листка нетрудоспособности в соответствующих ячейках указывается количество полных лет, месяцев деятельности работника, учитываемых в страховом стаже в соответствии с законодательством РФ (п. 66 Приказа № 624н). Более никаких пояснений в данной норме не содержится. Следовательно, если количество полных лет равно 4, а полных месяцев – 7, в данных ячейках необходимо проставлять «04» лет «07» мес. Но не будет ошибкой, если работодатель напишет «4» лет и «7» мес.

8. Вопрос. Считается ли нарушением, если в графе должность врача стоит «врач О.В.П.»?

Ответ. В соответствии с пунктом 60 Приказа № 624н в строке листка нетрудоспособности «должность врача» указывается должность врача, а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, председатель врачебной комиссии. Должность врача формируется с учетом специальности, по которой работник имеет соответствующую подготовку и работа по которой вменяется в круг его обязанностей. В Номенклатуру должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранении, утвержденную Приказом Минздравсоцразвития России от 25.07.2011 № 801н (ред. от 30.03.2012), должность «врач общей практики» включена.

Таким образом, если в листке нетрудоспособности в строке «должность врача» занесено «врач ОВП» это не считается нарушением, и листок нетрудоспособности принимается к оплате.

9. Вопрос. Если работник работает в филиале, который не является самостоятельным юридическим лицом, какое наименование организации должно быть указано в бланке листка нетрудоспособности?

Ответ. В строке «место работы — наименование организации» указывается полное или сокращенное наименование организации, либо фамилия и инициалы работодателя — физического лица (с интервалом в одну ячейку между фамилией и инициалами работодателя). Данная информация указывается со слов гражданина (пункты 57, 58 Приказа № 624н).

Так как филиал, в котором работает работник, не является самостоятельным юридическим лицом, в строке «место работы — наименование организации» следует указывать наименование организации – юридического лица, где работает работник.

10. Вопрос. Подскажите, можно ли сгибать бланки больничных листов?

Ответ. Требования к заполнению листка нетрудоспособности изложены в разделе «Заполнение листка нетрудоспособности» Приказа № 624н. В соответствии с пунктом 56 Приказа № 624н при наличии ошибок листок нетрудоспособности считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности.

Если при заполнении листка нетрудоспособности соблюден порядок заполнения, нет никаких ошибок в заполненных строках и графах, но листок имеет сгибы (заломы), то основания не принимать такой листок нетрудоспособности к оплате, отсутствуют. При этом обращаем внимание, что листок нетрудоспособности является финансовым документом, подтверждающим произведенные расходы по обязательному социальному страхованию, и сгибать бланк листка нетрудоспособности не рекомендуется.

11. Вопрос. Как медицинская организация должна закрывать листок нетрудоспособности, если гражданин был признан нетрудоспособным в одном медицинском учреждении и направлен на лечение в другое?

Ответ. Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение. В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам (п.6 Приказа № 624н).

12. Вопрос. Можем ли мы принять у сотрудника листок нетрудоспособности, в котором сотрудник медицинского учреждения допустил исправление цифр, например, цифра «1» исправлена на «7», или «5» на «6»? 

Ответ. Требования к заполнению листка нетрудоспособности изложены в разделе «Заполнение листка нетрудоспособности» Приказа № 624н. В соответствии с п. 56 Приказа № 624н при наличии ошибок листок нетрудоспособности считается испорченным, и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности.

Таким образом, если в листке нетрудоспособности имеются исправления, он считается испорченным и оплате не подлежит.

Вопрос 13. Женщина родила двойню (2 и 3 ребенок). Пособие по уходу за двумя детьми до 1,5 лет больше, чем пособие по беременности и родам. Как правильно оформить документы и производить выплату пособий по уходу за детьми?

Ответ. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1012н (ред. 27.01.2012) утвержден Порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей (далее – Порядок). В соответствии с п. 52 Порядка матери, имеющие право на отпуск по беременности и родам, в период после родов вправе со дня рождения ребенка получать пособие по беременности и родам или ежемесячное пособие по уходу за ребенком. В этом случае на основании заявления женщины о замене послеродового отпуска на отпуск по уходу за ребенком выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком производится с зачетом ранее выплаченного пособия по беременности и родам в случае, если размер пособия по уходу за ребенком выше, чем размер пособия по беременности и родам.

Таким образом, в указанном случае для выплаты ежемесячного пособия по уходу за детьми женщина должна написать заявление о замене послеродового отпуска на отпуск по уходу за детьми. Организация должна издать соответствующий приказ о замене отпуска по беременности и родам и назначении ежемесячного пособия по уходу за детьми и зачете суммы пособия по беременности и родам, выплаченной за послеродовый отпуск в счет выплаты ежемесячного пособия по уходу за детьми.

Вопрос 14. За какое время можно пересчитать пособие по временной нетрудоспособности работнику, которое было выплачено в ноябре 2011 года, если он принес справку о доходе с предыдущего места работы в мае 2012 года?

Ответ. В случае отсутствия у застрахованного лица на день обращения за пособием по временной нетрудоспособности справки о сумме заработка с предыдущего места работы, необходимой для назначения пособия, соответствующее пособие назначается на основании имеющихся у страхователя сведений и документов. После представления застрахованным лицом указанной справки о сумме заработка производится перерасчет назначенного пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления справки о сумме заработка (часть 2.1. статьи 15 Закона 255-ФЗ).

В данном случае срок три года не истек, следовательно, пособие работнику подлежит перерасчету с учетом представленной справки о доходе.

Вопрос 15. Работник работает в организации по договору гражданско-правового характера. Имеет ли он право на пособие по временной нетрудоспособности?

Ответ. Согласно статье 2 Закона № 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат лица, работающие по трудовым договорам. Застрахованные лица имеют право на получение страхового обеспечения в соответствии с указанным Законом.

В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 9 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ в базу для начисления страховых взносов, подлежащих уплате в Фонд социального страхования Российской Федерации, не включаются любые вознаграждения, выплачиваемые физическим лицам по договорам гражданско-правового характера.

Таким образом, лица, работающие по договорам гражданско-правового характера, не подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и не имеют право на получение пособий.

Вопрос 16. Что нужно писать в листке нетрудоспособности в строках «средний заработок для исчисления пособия» и «средний дневной заработок» в случае, если у работника за расчетные периоды не было заработка или средний заработок за расчетные периоды меньше МРОТ?

Ответ. В случае если застрахованное лицо в расчетном периоде не имело заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за этот период меньше минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая (далее – МРОТ), средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие, принимается равным МРОТ, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая (часть 1.1. статьи 14 Закона № 255-ФЗ). Средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления начисленного заработка на 730 (часть 3 статьи 14 Закона № 255-ФЗ).

В строке «Средний заработок» необходимо указать сумму 110 664,00 руб. (4 611,00 руб. х 24 мес.) В строке «Средний дневной заработок» 151,59 руб. (110 664,00 руб.: 730).

Обращаем внимание, что в соответствии с пунктом 11(1) Постановления Правительства Российской Федерации от 15.06.2007 № 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (в ред. Постановления Правительства РФ от 01.03.2011 № 120) в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, исчисленные застрахованному лицу исходя из минимального размера оплаты труда размеры пособий определяются с учетом этих коэффициентов.

Вопрос 17. Какая сумма указывается в строке «Итого начислено» листка нетрудоспособности: за вычетом НДФЛ или нет?

Ответ. В соответствии с п. 66 Приказа № 624н (ред. от 24.01.2012) в строке «ИТОГО начислено  р.  к.» указывается общая сумма начисленного пособия застрахованному лицу, то есть с учетом НДФЛ. Такое правило действует с 22 апреля 2012 года. До указанной даты здесь требовалось указывать сумму пособия, подлежащую выплате застрахованному лицу, т.е. сумму выплат за вычетом НДФЛ. 

Вернуться к списку новостей